摘自《體檢人群幽門螺桿菌血清學(xué)檢測專家共識》

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, Hp)是一種革蘭氏陰性桿菌，是危害人類健康常見的病原體之一。1994年，世界衛(wèi)生組織(WHO)將Hp定義為Ⅰ類致癌因子。2021年，美國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將Hp列為新增的致癌物，進(jìn)一步引起我國公眾對Hp感染的重視，隨之增加了在健康體檢中檢測Hp的意向。此外，Hp感染還與慢性胃炎、消化性潰瘍、黏膜相關(guān)淋巴組織(mucosaassociated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。我國人群的Hp感染率仍然維持高位(～50%)，多數(shù)感染者并無明顯消化道癥狀或相關(guān)并發(fā)癥，類似"健康帶菌狀態(tài)"，實(shí)際上感染者的胃黏膜可能已經(jīng)發(fā)生慢性炎癥，甚至出現(xiàn)萎縮、腸化等癌前狀態(tài)。

按照我國新版的《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，對于Hp的診斷方法推薦尿素呼氣試驗(yàn)、單克隆糞便抗原試驗(yàn)和血清學(xué)檢測方法。國際Hp馬斯特里赫特Ⅳ共識亦指出，血清學(xué)檢測方法是唯一一個不受胃內(nèi)細(xì)菌定植狀況影響的檢測方法，尤其在胃內(nèi)Hp細(xì)菌數(shù)量少的時候，其他檢測方法會出現(xiàn)假陰性，而血液中針對Hp抗原、特別是CagA等特異性抗原的抗體水平相對穩(wěn)定，不受感染程度和治療的影響，更易于檢測。

Hp馬斯特里赫特Ⅴ共識亦強(qiáng)調(diào)，經(jīng)過當(dāng)?shù)仳?yàn)證高度準(zhǔn)確的血清學(xué)試驗(yàn)可用于非侵入性Hp感染診斷。Hp的CagA和VacA蛋白是重要致病因子，檢測血清抗CagA、VacA抗體，可以評價Hp菌株的毒力水平。

Hp血清學(xué)檢測具有操作簡單、適用范圍廣、成本效益高等優(yōu)勢，常用于Hp流行病學(xué)調(diào)查研究。隨著人們對Hp認(rèn)識的不斷深入，Hp毒力分型檢測已被廣泛應(yīng)用于體檢人群，尤其是處于胃癌高發(fā)地區(qū)、有胃癌家族史及40歲以上的體檢人群。通過對Hp分型檢測，有助于判定感染Hp的不同毒力水平，在體檢人群中發(fā)現(xiàn)CagA和VacA陽性Hp感染的高風(fēng)險人群意義重大，可以促進(jìn)對于該類人群Hp感染的早診早治，進(jìn)而降低Hp相關(guān)消化道疾病特別是胃癌的發(fā)生率。

Hp毒力因子CagA和VacA抗體檢測 Hp致病基于其可以產(chǎn)生多種毒力因子，隨著Hp致病機(jī)理研究的進(jìn)展，新的毒力因子不斷被發(fā)現(xiàn)。大量的研究結(jié)果表明，在目前眾多Hp的毒力因子中，CagA和VacA具臨床指導(dǎo)意義。《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》指出，CagA和VacA是Hp重要的毒力因子。根據(jù)是否表達(dá)CagA和(或)VacA這兩種毒力因子可將Hp分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型Hp菌株CagA和/或VacA蛋白表達(dá)陽性，為致病性較強(qiáng)的產(chǎn)細(xì)胞毒素菌株，Ⅱ型Hp菌株CagA和VacA蛋白均不表達(dá)，為不產(chǎn)生主要毒力因子的菌株。

鑒于Hp的UreA(尿素酶 A)、UreB(尿素酶B)、CagA和VacA蛋白等Hp結(jié)構(gòu)成分或毒力蛋白，被Hp分泌產(chǎn)生后可以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的血清抗體，借助血清Hp相關(guān)抗體可以反映受檢者的Hp感染情況，從而實(shí)現(xiàn)對Hp的毒力分型。

西寶生物開發(fā)的高質(zhì)量幽門螺旋桿菌(CagA)重組抗原，可應(yīng)用于體外診斷幽門螺桿菌抗體IgG/IgM檢測試劑盒開發(fā)，適用于化學(xué)發(fā)光等多種應(yīng)用場景，助力腸道研究防控?zé)o"幽"。

針對細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A(CagA)的檢測，西寶生物推出1種CagA抗原及鼠抗人IgG單抗。具體配對方式如下（以下評估僅代表在西寶生物的工藝體系下的驗(yàn)證，建議客戶根據(jù)自身工藝進(jìn)行更為詳細(xì)的驗(yàn)證）。

2.2化學(xué)發(fā)光（AP）平臺-雙抗原夾心法

選取NMPA獲證試劑為參考系統(tǒng)。對西寶生物（AE）與參考系統(tǒng)的CagA測值結(jié)果分別根據(jù)其參考值（西寶生物（AE）：COI≥1為陽性，COI＜1為陰性；參考系統(tǒng)：≥6為陽性，＜6為陰性）進(jìn)行陰陽性判定，并對判定結(jié)果進(jìn)行四格表分析，結(jié)果如下：

靈敏度：24/29×100%=82.8%

特異性：47/50×100%=94%

符合率：（24+47）/79×100%=91.1%

圖1為AE平臺檢測臨床樣本發(fā)光值分布，CagA陰性組發(fā)光值均值與CagA陽性組發(fā)光值均值能夠明顯區(qū)分。由表1數(shù)據(jù)可得，3例假陽性樣本及5例假陰樣本均落在參考系統(tǒng)的cutoff附近，屬于灰區(qū)，需要用第三方試劑進(jìn)行確認(rèn)。西寶生物AE組合與參考系統(tǒng)的靈敏度大于80%，特異性及符合率大于90%，說明兩種試劑的臨床符合率較高。

選取NMPA獲證試劑為參考系統(tǒng)。對西寶生物（AP）與參考系統(tǒng)的CagA測值結(jié)果分別根據(jù)其參考值（西寶生物（AP）：COI≥1為陽性，COI＜1為陰性；參考系統(tǒng)：≥6為陽性，＜6為陰性）進(jìn)行陰陽性判定，并對判定結(jié)果進(jìn)行四格表分析，結(jié)果如下：

靈敏度：25/29×100%=86.2%

特異性：47/50×100%=94%

符合率：（25+47）/79×100%=91.1%

圖2為AP平臺檢測臨床樣本發(fā)光值分布，CagA陰性組發(fā)光值均值與CagA陽性組發(fā)光值均值能夠明顯區(qū)分。由表2數(shù)據(jù)可得，3例假陽性樣本及4例假陰樣本均落在參考系統(tǒng)的cutoff附近，屬于灰區(qū)，需要用第三方試劑進(jìn)行確認(rèn)。西寶生物AP組合與參考系統(tǒng)的靈敏度大于85%，特異性及符合率大于90%，說明兩種試劑的臨床符合率較高。

樣本:樣品加樣量10ul；

試劑1：HP CagA抗原（貨號：EDD0033C）包被-磁珠稀釋物，用量50ul/測試；

試劑2：鼠抗人IgG單抗（貨號：EKN0255B）標(biāo)記-吖啶酯稀釋物，用量50ul/測試；

反應(yīng)條件：

第一步：10ul樣本+50ul試劑1混合，37℃孵育5min，清洗；

第二步：加入50ul試劑2，37℃孵育5min，清洗；

第二步：加入預(yù)激發(fā)液及激發(fā)液，進(jìn)行測試。

樣本:樣品加樣量10ul；

試劑1：HP CagA抗原（貨號：EDD0033C）包被-磁珠稀釋物，用量50ul/測試；

試劑2：HP CagA抗原（貨號：EDD0033C）標(biāo)記-堿性磷酸酶稀釋物，用量50ul/測試；

反應(yīng)條件：

第一步：10u樣本+50ul試劑1+50ul試劑2+混合，37℃孵育10min，清洗；

第二步：加入底物，進(jìn)行測試。

西寶生物研發(fā)團(tuán)隊(duì)還篩選出優(yōu)質(zhì)的配對抗體為幽門螺桿菌抗原檢測試劑盒開發(fā)者保駕護(hù)航。