摘要：西馬魯肽是一種最初用于治療2型糖尿病和肥胖的藥物，可顯著改善患有一種常見(jiàn)類型心力衰竭的男性和女性的癥狀。
Semaglutide是一種最初用于治療2型糖尿病和肥胖的藥物，可顯著改善患有一種常見(jiàn)類型心力衰竭的男性和女性的癥狀，這種心力衰竭的治療選擇很少。根據(jù)Subodh Verma博士(多倫多大學(xué)圣邁克爾醫(yī)院)在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2024年科學(xué)會(huì)議上發(fā)表并發(fā)表在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志(JACC)上的研究，與男性相比，女性經(jīng)歷了更大的體重減輕和相同的癥狀益處。
圖1 NLRC5感知NAD+損耗形成泛視小體并驅(qū)動(dòng)泛視癥和炎癥
對(duì)STEP-HFpEF (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity and HFpEF)項(xiàng)目的二次分析顯示，Semaglutide對(duì)男性和女性的益處并不直接與體重減輕有關(guān)，這表明該藥物也可能對(duì)心血管系統(tǒng)具有獨(dú)立的減肥作用。這項(xiàng)研究(包括兩項(xiàng)試驗(yàn))在1145名參與者的52周內(nèi)比較了西馬魯肽和安慰劑，突出了有趣的性別差異。
該分析旨在確定西馬魯肽在保留射血分?jǐn)?shù)(HFpEF)的肥胖相關(guān)性心力衰竭(HF)中的表型特征和治療效果是否因性別而異。該研究評(píng)估了性別對(duì)疾病基線特征的影響，并比較了在STEP-HFpEF項(xiàng)目(由STEP-HFpEF和STEP-HFpEF DM試驗(yàn)組成)的關(guān)鍵試驗(yàn)終點(diǎn)上，西馬魯肽與安慰劑的效果。
“了解與肥胖相關(guān)的HFpEF的性別差異非常重要。肥胖和內(nèi)臟肥胖是HFpEF發(fā)展和進(jìn)展的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，這在女性中可能更為突出，她們代表了大多數(shù)患者，并且由于HFpEF而承受更重的癥狀負(fù)擔(dān)和身體限制，”該研究的高級(jí)作者，密蘇里州堪薩斯城圣盧克中美洲心臟研究所的心臟病專家Mikhail Kosiborod博士說(shuō)?！拔覀兊难芯拷沂玖诉@些差異，以及西馬魯肽對(duì)女性和男性的一致益處?！?/div>
主要作者Subodh Verma博士評(píng)論說(shuō):“與男性相比，患有肥胖和心力衰竭并保留射血分?jǐn)?shù)的女性也被發(fā)現(xiàn)具有更高的BMI，并且在基線時(shí)癥狀更明顯?！?/div>
圖1 NLRC5感知NAD+損耗形成泛視小體并驅(qū)動(dòng)泛視癥和炎癥
Verma說(shuō):“女性有更多的全身性炎癥，與之前的HfpEF研究相比，患有肥胖相關(guān)HfpEF的女性也更年輕?！?/div>
圖2 治療效果（西馬魯肽與安慰劑）對(duì)堪薩斯城心肌病問(wèn)卷的影響——左心室射血分?jǐn)?shù)的臨床總結(jié)分?jǐn)?shù)變化
該研究分析了每周一次給藥的西馬魯肽2.4 mg與安慰劑對(duì)STEP-HFpEF項(xiàng)目的雙重主要和確認(rèn)性次要結(jié)果的影響，以及按性別劃分的探索性結(jié)果。共有1145名肥胖相關(guān)HFpEF參與者在52周內(nèi)接受了評(píng)估，其中570名是女性。
圖2 治療效果（西馬魯肽與安慰劑）對(duì)堪薩斯城心肌病問(wèn)卷的影響——左心室射血分?jǐn)?shù)的臨床總結(jié)分?jǐn)?shù)變化
與安慰劑相比，Semaglutide同樣改善了hf相關(guān)癥狀、身體限制、運(yùn)動(dòng)功能，并減少了炎癥和利鈉肽，無(wú)論性別如何。
在包括年齡和BMI在內(nèi)的關(guān)鍵亞組中，semaglu肽介導(dǎo)的hf相關(guān)癥狀和身體限制的改善在男性和女性參與者中是一致的。它還降低了他們的收縮壓和腰圍。
然而，在使用西馬魯肽減輕體重方面，治療效果存在性別差異。女性參與者比男性經(jīng)歷了更大的體重減輕，平均差異為-9.6%對(duì)-7.2%。盡管男女的體重都有顯著下降，但女性的下降幅度更大(統(tǒng)計(jì)上有顯著的相互作用)。
在基線時(shí)，女性左室射血分?jǐn)?shù)較高，癥狀更嚴(yán)重，身體受限，炎癥水平更高，但高血壓和利尿劑使用的比例與男性相似，盡管她們的BMI更高。研究人員指出，這可能表明更多的女性參與者具有典型的HFpEF肥胖表型，而男性參與者也可能患有左心房肌病HFpEF并伴有BMI增加。
在一篇附帶的社論中，西奈山醫(yī)學(xué)院心臟病專家、NHLBI心胸外科網(wǎng)絡(luò)心力衰竭研究主任Anuradha Lala醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，需要進(jìn)一步的研究來(lái)闡明這種藥物提供益處的機(jī)制，并繼續(xù)關(guān)注治療反應(yīng)的性別特異性差異。
參考資料
[1] Semaglutide in Patients With Obesity and Heart Failure Across Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction
摘要：西馬魯肽是一種最初用于治療2型糖尿病和肥胖的藥物，可顯著改善患有一種常見(jiàn)類型心力衰竭的男性和女性的癥狀。
Semaglutide是一種最初用于治療2型糖尿病和肥胖的藥物，可顯著改善患有一種常見(jiàn)類型心力衰竭的男性和女性的癥狀，這種心力衰竭的治療選擇很少。根據(jù)Subodh Verma博士(多倫多大學(xué)圣邁克爾醫(yī)院)在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2024年科學(xué)會(huì)議上發(fā)表并發(fā)表在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志(JACC)上的研究，與男性相比，女性經(jīng)歷了更大的體重減輕和相同的癥狀益處。
圖1 NLRC5感知NAD+損耗形成泛視小體并驅(qū)動(dòng)泛視癥和炎癥
對(duì)STEP-HFpEF (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity and HFpEF)項(xiàng)目的二次分析顯示，Semaglutide對(duì)男性和女性的益處并不直接與體重減輕有關(guān)，這表明該藥物也可能對(duì)心血管系統(tǒng)具有獨(dú)立的減肥作用。這項(xiàng)研究(包括兩項(xiàng)試驗(yàn))在1145名參與者的52周內(nèi)比較了西馬魯肽和安慰劑，突出了有趣的性別差異。
該分析旨在確定西馬魯肽在保留射血分?jǐn)?shù)(HFpEF)的肥胖相關(guān)性心力衰竭(HF)中的表型特征和治療效果是否因性別而異。該研究評(píng)估了性別對(duì)疾病基線特征的影響，并比較了在STEP-HFpEF項(xiàng)目(由STEP-HFpEF和STEP-HFpEF DM試驗(yàn)組成)的關(guān)鍵試驗(yàn)終點(diǎn)上，西馬魯肽與安慰劑的效果。
“了解與肥胖相關(guān)的HFpEF的性別差異非常重要。肥胖和內(nèi)臟肥胖是HFpEF發(fā)展和進(jìn)展的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，這在女性中可能更為突出，她們代表了大多數(shù)患者，并且由于HFpEF而承受更重的癥狀負(fù)擔(dān)和身體限制，”該研究的高級(jí)作者，密蘇里州堪薩斯城圣盧克中美洲心臟研究所的心臟病專家Mikhail Kosiborod博士說(shuō)。“我們的研究揭示了這些差異，以及西馬魯肽對(duì)女性和男性的一致益處?！?/div>
主要作者Subodh Verma博士評(píng)論說(shuō):“與男性相比，患有肥胖和心力衰竭并保留射血分?jǐn)?shù)的女性也被發(fā)現(xiàn)具有更高的BMI，并且在基線時(shí)癥狀更明顯?！?/div>
Verma說(shuō):“女性有更多的全身性炎癥，與之前的HfpEF研究相比，患有肥胖相關(guān)HfpEF的女性也更年輕?！?/div>
圖2 治療效果（西馬魯肽與安慰劑）對(duì)堪薩斯城心肌病問(wèn)卷的影響——左心室射血分?jǐn)?shù)的臨床總結(jié)分?jǐn)?shù)變化
該研究分析了每周一次給藥的西馬魯肽2.4 mg與安慰劑對(duì)STEP-HFpEF項(xiàng)目的雙重主要和確認(rèn)性次要結(jié)果的影響，以及按性別劃分的探索性結(jié)果。共有1145名肥胖相關(guān)HFpEF參與者在52周內(nèi)接受了評(píng)估，其中570名是女性。
圖2 治療效果（西馬魯肽與安慰劑）對(duì)堪薩斯城心肌病問(wèn)卷的影響——左心室射血分?jǐn)?shù)的臨床總結(jié)分?jǐn)?shù)變化
與安慰劑相比，Semaglutide同樣改善了hf相關(guān)癥狀、身體限制、運(yùn)動(dòng)功能，并減少了炎癥和利鈉肽，無(wú)論性別如何。
在包括年齡和BMI在內(nèi)的關(guān)鍵亞組中，semaglu肽介導(dǎo)的hf相關(guān)癥狀和身體限制的改善在男性和女性參與者中是一致的。它還降低了他們的收縮壓和腰圍。
然而，在使用西馬魯肽減輕體重方面，治療效果存在性別差異。女性參與者比男性經(jīng)歷了更大的體重減輕，平均差異為-9.6%對(duì)-7.2%。盡管男女的體重都有顯著下降，但女性的下降幅度更大(統(tǒng)計(jì)上有顯著的相互作用)。
在基線時(shí)，女性左室射血分?jǐn)?shù)較高，癥狀更嚴(yán)重，身體受限，炎癥水平更高，但高血壓和利尿劑使用的比例與男性相似，盡管她們的BMI更高。研究人員指出，這可能表明更多的女性參與者具有典型的HFpEF肥胖表型，而男性參與者也可能患有左心房肌病HFpEF并伴有BMI增加。
在一篇附帶的社論中，西奈山醫(yī)學(xué)院心臟病專家、NHLBI心胸外科網(wǎng)絡(luò)心力衰竭研究主任Anuradha Lala醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，需要進(jìn)一步的研究來(lái)闡明這種藥物提供益處的機(jī)制，并繼續(xù)關(guān)注治療反應(yīng)的性別特異性差異。
參考資料
[1] Semaglutide in Patients With Obesity and Heart Failure Across Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction
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