不少研究認為新冠肺炎主要威脅老年人、基礎病患者等免疫力低下人群，兒童感染后一般癥狀輕微，鮮有重癥病例，因而在新冠病毒對兒童影響方面關注較少。
《紐約郵報》3月12日報道，美國CDC數據顯示，今年年初以來，美國已有550名兒童死于新冠肺炎，對比此前累計的1017死亡病例呈激增狀態。其中，在兒童死亡數據中，高達三分之一的新冠肺炎確診兒童死于奧密克戎病例激增期間。
對此，芝加哥大學醫學中心科默兒童醫院兒科重癥專家杰森表示：“與此前變異毒株不同，奧密克戎對大眾的影響主要集中在上呼吸道，但兒童上呼吸道較窄，所以更容易受到刺激，從而導致在奧密克戎擴散期間，住院患兒數量大規模激增”。從數據來看，新冠肺炎死亡只出現在不健康或有風險因素的兒童身上的說法并不準確。
兒童新冠后遺癥 嚴重程度或被低估
雖然兒童感染新冠病毒后重癥的發生率遠低于成人，但感染后也會出現癥狀多樣的后遺癥，目前關注度較高的有多系統炎癥綜合征和長期COVID，即使無癥狀感染者也不能幸免。
一、罕見但嚴重的并發癥：多系統炎癥綜合征
多系統炎癥綜合征（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）是一種罕見但嚴重的并發癥，一般發生在新冠病毒感染后的2至6周，主要表現為身體不同器官的炎癥反應，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸器官，開始表現為胃痛、皮疹和發燒，后期可能發展成危及生命的心臟損傷，需要及時住院治療。MIS-C在兒童中的發生率不到0.01%，但一旦發生，68%的病例都需要重癥監護支持[1]。
2020年4月，MIS-C與嚴重新冠病毒感染之間出現時間上的關聯交叉，引發研究人員的關注。
MIS-C與嚴重新冠病毒感染之間出現時間上的關聯交叉
2020年5月，WHO對兒童MIS-C初步定義為[2]：
1. 0-19歲的兒童和青少年，發燒持續大于3天；
2. 皮疹或雙側非化膿性結膜炎或粘膜皮膚炎癥跡象（口腔、手或腳）；
3. 低血壓或休克；
4. 心肌功能障礙、心包炎、瓣膜炎或冠狀動脈異常（包括ECHO檢查結果或肌鈣蛋白/NT-proBNP升高）的特征；
5. 凝血障礙的證據（PT、PTT、d-Dimers升高）；
6. 急性胃腸道疾病（腹瀉、嘔吐或腹痛）；
7. 炎癥標志物，例如ESR、C反應蛋白或降鈣素原升高；
8. 未出現其他微生物引起的炎癥，包括細菌性敗血癥、葡萄球菌或鏈球菌休克綜合征；
9. 確診COVID-19的證據（RT-PCR、抗原檢測或血清學陽性）。
2020年4月到5月，在新冠大流行期間，至少6個歐美國出現超百例不明兒童MIS-C。2021年10月9日，一名16歲的以色列少年因患MIS-C死亡。2021年11月23日，世衛組織發布COVID-19相關多系統MIS-C兒童治療指南。該指南表示，盡管MIS-C是一種嚴重的疾病，但通過正確的醫療護理，患兒可以順利康復。除了支持性治療和護理外，世衛組織更新的指南還建議對患有這種疾病的住院兒童（0-18歲）使用皮質類固醇。該建議是在獲得三項觀察性研究，匯總了來自885名患者的數據之后提出的。
二、兒童的長期隱形殺手：長期COVID
迄今為止，大多數已發表的關于Post-COVID-19（也稱“長期COVID”）的研究主要集中在成年人群，而關于COVID-19對兒童的長期影響少有報道。3月10日，一項發布在預印本平臺medRxiv題為“Long COVID in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analyses”的研究分析評估了兒童和青少年長期COVID的患病率，并確定感染COVID-19后出現的全部體征和癥狀。
長期COVID發病率在成人及兒童中較為普遍，WHO、英國健康與臨床卓越研究所和美國國立衛生研究院曾給出不同定義（圖1）。
圖1 官網機構對長期COVID定義 （信息來源：機構官網丨圖片來源：生物探索）
這項研究通過關鍵詞檢索共收集68篇關于兒童和青少年長期COVID的文章，篩選后選用21項研究進行系統評價和薈萃分析，其中18篇來自歐洲，其余3篇分別來自伊朗、巴西和澳大利亞，共涉及80071名兒童和青少年。
此次研究共確定了40多種與COVID-19相關且對兒童和青少年的身心健康有長期影響的癥狀。研究發現，長期COVID的患病率為25.24%（圖2）；對于住院患者，長期COVID的患病率為29.19%，略高一些。與對照組相比，感染新冠病毒的兒童出現持續性呼吸困難、嗅覺喪失或發燒風險更高[1]。
圖2 兒童長期COVID的患病率與臨床癥狀（圖源：[1]）
在長期Covid中，普遍的臨床表現依次為是情緒癥狀（如悲傷、緊張、憤怒、抑郁和焦慮）、疲勞、睡眠障礙、頭痛、呼吸道癥狀、咳痰或鼻塞、認知癥狀（如注意力不集中、學習困難、精神錯亂和記憶力減退）、食欲不振、運動不耐受和嗅覺改變（如嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺亢進、嗅覺異常和幻覺），所占比重可見圖3，剩余其他癥狀的患病率均低于5.00%。
圖3 長期Covid中的常見臨床癥狀 （數據來源：[1]丨制圖：生物探索編輯團隊）
全球兒童疫苗接種接受度，尚處于中等水平
在新冠病毒依然肆虐的背景下，兒童接種疫苗對于群體免疫至關重要。2022年1月24日，中國專家學者在Vaccines期刊發表了首篇針對父母和監護人為兒童接種疫苗意愿的系統評價和元分析的報道。
研究人員通過關鍵詞檢索出452條記錄，經過篩選之后將來自16個國和地區的29項相關研究納入薈萃分析，這些研究集中發表于2020年至2021年，共涉及68327名參與者，參與者們多數是在線或出院后參與調查研究。此項研究發現全球兒童疫苗接種接受率約為61.40%，具體接種數據如下（表1）：
表1 按人群特征進行亞組分析的結果
1. 研究顯示，在亞洲進行的研究占比48%，研究人口占比較大的為中國，其次分別是美國和沙特阿拉伯；
2. 不同國和地區的疫苗接種接受率區間跨度為47.99%至91.42%。其中南美洲意愿較高，為91.42%；其次為歐洲72.66%、亞洲58.33%、北美洲52.25%；而大洋洲疫苗接種接受度較低，為47.99%；
3. 從數據來看，接種意愿較高的國為巴西（91.42%）；其次是英國（89.14%）；較低的為美國（47.03%）。疫苗接種意愿接近全球平均水平（61.40%）的為加拿大（61.91%）和韓國（64.16%）。
在本次研究中，研究人員進一步調查了影響兒童疫苗接種意愿的主要因素，重點涵蓋教育水平（15/29）、性別（12/29）以及父母和監護人的年齡（8/29），結果顯示如下：
1. 高中或以下學歷的參與者不太愿意為孩子進行COVID-19疫苗接種，而接受過大學或高等教育的參與者更愿意為孩子接種疫苗；
2. 研究顯示比起女性家長，男性家長更愿意為自己的孩子接種疫苗，這可能是因為從心理方面，男性比女性更易做出一些“冒險行為”；
3. 與30歲以上的人相比，30歲以下的父母和監護人不太可能為孩子接種疫苗。這可能是因為年長的父母和監護人在信息選擇方面更有經驗，他們可以更準確地判斷疫苗的利弊。年輕父母和監護人因為受到疫苗負面消息的影響，導致疫苗接種猶豫不決；
4. 15項研究探討了參與者不愿意接種疫苗的原因，發現對疫苗安全性的顧慮仍然是主要因素。其中，有60.99%的參與者對此表示擔憂，24.20%的參與者懷疑疫苗的有效性。
總體而言，世界各地的父母和監護人對兒童接種COVID-19疫苗的接受度中等（61.40%）。父母和監護人的年齡、科學信息的獲取、常規和流感疫苗接種意愿都是影響疫苗接種意愿的潛在重要因素。對于兒童而言，接種疫苗的直接益處是可以保護有基礎疾病的兒童群體；間接益處則可以通過減少病毒傳播來保護他人，在阻斷傳染病傳播中發揮重要作用。因此，提高兒童COVID-19疫苗接種率至關重要。
保護全年齡段兒童 ，實現群體免疫是良策
從去年開始，國內外對于兒童疫苗的接種逐步放開。在我國，2021年7月16日，經國務院聯防聯控機制有關部門組織論證，批準國藥集團中國生物北京生物制品研究所新冠病毒滅活疫苗用于3-17歲人群中緊急使用，全國各地開始部署18歲以下未成年人的疫苗接種。
2021年11月2日，美國CDC正式建議5歲至11歲兒童接種輝瑞新冠疫苗，12歲及以上的青少年應接種加強針。CDC主任瓦倫斯基表示，盡管兒童患重癥的風險較低，但新冠疫情已經對兒童社交、心理和教育帶來嚴重影響，而允許兒童接種新冠疫苗將有助于回歸正常生活。隨后，其他國也紛紛放開兒童接種疫苗的限制（表2）。
表2 不同國批準兒童接種疫苗的年齡段
疫苗可以直接保護接種人，但也可以間接保護未接種疫苗人群。因此，在兒童疫苗接種尚不能實現全年齡段式覆蓋的背景下，提高群體接種比例，實現群體免疫是保護低齡兒童的重要防護手段。目前，這一結論已有研究支撐。
近日，以色列研究人員通過大型醫療保健數據庫，利用家庭的緊密聯系，分析了疫苗預防感染的效果以及疫苗降低感染者傳染性的效果。他們發現父母接種疫苗不僅可以保護自己，還可以降低不符合接種條件的兒童感染風險。與雙親未接種疫苗的兒童相比，雙親接種疫苗的兒童感染可能性降低了58.1%[4]。
研究者將父母疫苗接種狀況與兒童新冠病毒感染率進行了比較，并根據可能影響感染的家庭特征調整了研究內容。
2021年1月至2021年3月期間，Alpha是以色列新冠病毒的主要變體，與父母雙方均未接種疫苗的兒童相比，父母一方接種疫苗的兒童感染可能性降低了26%，父母雙方接種疫苗的兒童感染可能性降低了71.7%。
在2021年7月至2021年9月期間，Delta是以色列主要的病毒變種，在此期間推出了成人的第三劑加強針，與雙親未接種疫苗的兒童相比，雙親接種疫苗的兒童感染的可能性降低了58.1%。
這些數據表明，無論感染是來自家庭成員、學校還是社區，父母接種疫苗對于降低兒童平均感染風險都具有重要影響。即使接種過疫苗的父母依然存在感染風險，但是接種疫苗卻能減少感染后體內的病毒載量、感染持續時間及病毒傳播能力，這也間接地減少了病毒傳播。
以上三項研究都聚焦于新冠病毒與兒童健康，研究發現兒童感染新冠病毒后引發的后遺癥并沒有預想的那么輕微，一些長期后遺癥應引起社會和家長的重視；其次，通過國際范圍內兒童疫苗接種意愿數據，研究發現全球兒童疫苗接種接受度尚處于中等水平，還存在較大上升空間，提高父母為兒童的接種意愿應從增強大眾對疫苗的信任度入手；而對于那些疫苗接種覆蓋不到的低年齡段兒童群體，提高群體接種比例，建立對新冠病毒的群體免疫則為上策。各國還應在宣傳推廣上多下功夫，提高大眾對疫苗的認識和接受度，共助全球早日戰勝新冠病毒！
參考資料：
[1]Long COVID in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analyses. Sandra Lopez-Leon, Talia Wegman-Ostrosky, Cipatli Ayuzo del Valle, Carol Perelman, Rosalinda Sepulveda, Paulina A Rebolledo, Angelica Cuapio, Sonia Villapol. medRxiv 2022.03.10.22272237; doi: https://doi.org/10.1101/2022.03.10.22272237
[2]https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19
[3]Chen F, He Y, Shi Y. Parents' and Guardians' Willingness to Vaccinate Their Children against COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Vaccines (Basel). 2022 Jan 24;10(2):179. doi: 10.3390/vaccines10020179. PMID: 35214638; PMCID: PMC8880569. 179. https://doi.org/10.3390/vaccines10020179
[4]Science, 375 (6585), DOI: 10.1126/science.abo2959
[5]各國兒童接種疫苗政策比較
不少研究認為新冠肺炎主要威脅老年人、基礎病患者等免疫力低下人群，兒童感染后一般癥狀輕微，鮮有重癥病例，因而在新冠病毒對兒童影響方面關注較少。
《紐約郵報》3月12日報道，美國CDC數據顯示，今年年初以來，美國已有550名兒童死于新冠肺炎，對比此前累計的1017死亡病例呈激增狀態。其中，在兒童死亡數據中，高達三分之一的新冠肺炎確診兒童死于奧密克戎病例激增期間。
對此，芝加哥大學醫學中心科默兒童醫院兒科重癥專家杰森表示：“與此前變異毒株不同，奧密克戎對大眾的影響主要集中在上呼吸道，但兒童上呼吸道較窄，所以更容易受到刺激，從而導致在奧密克戎擴散期間，住院患兒數量大規模激增”。從數據來看，新冠肺炎死亡只出現在不健康或有風險因素的兒童身上的說法并不準確。
兒童新冠后遺癥 嚴重程度或被低估
雖然兒童感染新冠病毒后重癥的發生率遠低于成人，但感染后也會出現癥狀多樣的后遺癥，目前關注度較高的有多系統炎癥綜合征和長期COVID，即使無癥狀感染者也不能幸免。
一、罕見但嚴重的并發癥：多系統炎癥綜合征
多系統炎癥綜合征（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）是一種罕見但嚴重的并發癥，一般發生在新冠病毒感染后的2至6周，主要表現為身體不同器官的炎癥反應，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸器官，開始表現為胃痛、皮疹和發燒，后期可能發展成危及生命的心臟損傷，需要及時住院治療。MIS-C在兒童中的發生率不到0.01%，但一旦發生，68%的病例都需要重癥監護支持[1]。
2020年4月，MIS-C與嚴重新冠病毒感染之間出現時間上的關聯交叉，引發研究人員的關注。
MIS-C與嚴重新冠病毒感染之間出現時間上的關聯交叉
2020年5月，WHO對兒童MIS-C初步定義為[2]：
1. 0-19歲的兒童和青少年，發燒持續大于3天；
2. 皮疹或雙側非化膿性結膜炎或粘膜皮膚炎癥跡象（口腔、手或腳）；
3. 低血壓或休克；
4. 心肌功能障礙、心包炎、瓣膜炎或冠狀動脈異常（包括ECHO檢查結果或肌鈣蛋白/NT-proBNP升高）的特征；
5. 凝血障礙的證據（PT、PTT、d-Dimers升高）；
6. 急性胃腸道疾病（腹瀉、嘔吐或腹痛）；
7. 炎癥標志物，例如ESR、C反應蛋白或降鈣素原升高；
8. 未出現其他微生物引起的炎癥，包括細菌性敗血癥、葡萄球菌或鏈球菌休克綜合征；
9. 確診COVID-19的證據（RT-PCR、抗原檢測或血清學陽性）。
2020年4月到5月，在新冠大流行期間，至少6個歐美國出現超百例不明兒童MIS-C。2021年10月9日，一名16歲的以色列少年因患MIS-C死亡。2021年11月23日，世衛組織發布COVID-19相關多系統MIS-C兒童治療指南。該指南表示，盡管MIS-C是一種嚴重的疾病，但通過正確的醫療護理，患兒可以順利康復。除了支持性治療和護理外，世衛組織更新的指南還建議對患有這種疾病的住院兒童（0-18歲）使用皮質類固醇。該建議是在獲得三項觀察性研究，匯總了來自885名患者的數據之后提出的。
二、兒童的長期隱形殺手：長期COVID
迄今為止，大多數已發表的關于Post-COVID-19（也稱“長期COVID”）的研究主要集中在成年人群，而關于COVID-19對兒童的長期影響少有報道。3月10日，一項發布在預印本平臺medRxiv題為“Long COVID in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analyses”的研究分析評估了兒童和青少年長期COVID的患病率，并確定感染COVID-19后出現的全部體征和癥狀。
長期COVID發病率在成人及兒童中較為普遍，世界衛生組織、英國健康與臨床卓越研究所和美國國立衛生研究院曾給出不同定義（圖1）。
圖1 官網機構對長期COVID定義 （信息來源：機構官網丨圖片來源：生物探索）
這項研究通過關鍵詞檢索共收集68篇關于兒童和青少年長期COVID的文章，篩選后選用21項研究進行系統評價和薈萃分析，其中18篇來自歐洲，其余3篇分別來自伊朗、巴西和澳大利亞，共涉及80071名兒童和青少年。
此次研究共確定了40多種與COVID-19相關且對兒童和青少年的身心健康有長期影響的癥狀。研究發現，長期COVID的患病率為25.24%（圖2）；對于住院患者，長期COVID的患病率為29.19%，略高一些。與對照組相比，感染新冠病毒的兒童出現持續性呼吸困難、嗅覺喪失或發燒風險更高[1]。
圖2 兒童長期COVID的患病率與臨床癥狀（圖源：[1]）
在長期Covid中，普遍的臨床表現依次為是情緒癥狀（如悲傷、緊張、憤怒、抑郁和焦慮）、疲勞、睡眠障礙、頭痛、呼吸道癥狀、咳痰或鼻塞、認知癥狀（如注意力不集中、學習困難、精神錯亂和記憶力減退）、食欲不振、運動不耐受和嗅覺改變（如嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺亢進、嗅覺異常和幻覺），所占比重可見圖3，剩余其他癥狀的患病率均低于5.00%。
圖3 長期Covid中的常見臨床癥狀 （數據來源：[1]丨制圖：生物探索編輯團隊）
全球兒童疫苗接種接受度，尚處于中等水平
在新冠病毒依然肆虐的背景下，兒童接種疫苗對于群體免疫至關重要。2022年1月24日，中國專家學者在Vaccines期刊發表了首篇針對父母和監護人為兒童接種疫苗意愿的系統評價和元分析的報道。
研究人員通過關鍵詞檢索出452條記錄，經過篩選之后將來自16個國和地區的29項相關研究納入薈萃分析，這些研究集中發表于2020年至2021年，共涉及68327名參與者，參與者們多數是在線或出院后參與調查研究。此項研究發現全球兒童疫苗接種接受率約為61.40%，具體接種數據如下（表1）：
表1 按人群特征進行亞組分析的結果
1. 研究顯示，在亞洲進行的研究占比48%，研究人口占比較大的為中國，其次分別是美國和沙特阿拉伯；
2. 不同國和地區的疫苗接種接受率區間跨度為47.99%至91.42%。其中南美洲意愿較高，為91.42%；其次為歐洲72.66%、亞洲58.33%、北美洲52.25%；而大洋洲疫苗接種接受度較低，為47.99%；
3. 從數據來看，接種意愿較高的國為巴西（91.42%）；其次是英國（89.14%）；較低的為美國（47.03%）。疫苗接種意愿接近全球平均水平（61.40%）的為加拿大（61.91%）和韓國（64.16%）。
在本次研究中，研究人員進一步調查了影響兒童疫苗接種意愿的主要因素，重點涵蓋教育水平（15/29）、性別（12/29）以及父母和監護人的年齡（8/29），結果顯示如下：
1. 高中或以下學歷的參與者不太愿意為孩子進行COVID-19疫苗接種，而接受過大學或高等教育的參與者更愿意為孩子接種疫苗；
2. 研究顯示比起女性家長，男性家長更愿意為自己的孩子接種疫苗，這可能是因為從心理方面，男性比女性更易做出一些“冒險行為”；
3. 與30歲以上的人相比，30歲以下的父母和監護人不太可能為孩子接種疫苗。這可能是因為年長的父母和監護人在信息選擇方面更有經驗，他們可以更準確地判斷疫苗的利弊。年輕父母和監護人因為受到疫苗負面消息的影響，導致疫苗接種猶豫不決；
4. 15項研究探討了參與者不愿意接種疫苗的原因，發現對疫苗安全性的顧慮仍然是主要因素。其中，有60.99%的參與者對此表示擔憂，24.20%的參與者懷疑疫苗的有效性。
總體而言，世界各地的父母和監護人對兒童接種COVID-19疫苗的接受度中等（61.40%）。父母和監護人的年齡、科學信息的獲取、常規和流感疫苗接種意愿都是影響疫苗接種意愿的潛在重要因素。對于兒童而言，接種疫苗的直接益處是可以保護有基礎疾病的兒童群體；間接益處則可以通過減少病毒傳播來保護他人，在阻斷傳染病傳播中發揮重要作用。因此，提高兒童COVID-19疫苗接種率至關重要。
保護全年齡段兒童 ，實現群體免疫是良策
從去年開始，國內外對于兒童疫苗的接種逐步放開。在我國，2021年7月16日，經國務院聯防聯控機制有關部門組織論證，批準國藥集團中國生物北京生物制品研究所新冠病毒滅活疫苗用于3-17歲人群中緊急使用，全國各地開始部署18歲以下未成年人的疫苗接種。
2021年11月2日，美國CDC正式建議5歲至11歲兒童接種輝瑞新冠疫苗，12歲及以上的青少年應接種加強針。CDC主任瓦倫斯基表示，盡管兒童患重癥的風險較低，但新冠疫情已經對兒童社交、心理和教育帶來嚴重影響，而允許兒童接種新冠疫苗將有助于回歸正常生活。隨后，其他國也紛紛放開兒童接種疫苗的限制（表2）。
表2 不同國批準兒童接種疫苗的年齡段
疫苗可以直接保護接種人，但也可以間接保護未接種疫苗人群。因此，在兒童疫苗接種尚不能實現全年齡段式覆蓋的背景下，提高群體接種比例，實現群體免疫是保護低齡兒童的重要防護手段。目前，這一結論已有研究支撐。
近日，以色列研究人員通過大型醫療保健數據庫，利用家庭的緊密聯系，分析了疫苗預防感染的效果以及疫苗降低感染者傳染性的效果。他們發現父母接種疫苗不僅可以保護自己，還可以降低不符合接種條件的兒童感染風險。與雙親未接種疫苗的兒童相比，雙親接種疫苗的兒童感染可能性降低了58.1%[4]。
研究者將父母疫苗接種狀況與兒童新冠病毒感染率進行了比較，并根據可能影響感染的家庭特征調整了研究內容。
2021年1月至2021年3月期間，Alpha是以色列新冠病毒的主要變體，與父母雙方均未接種疫苗的兒童相比，父母一方接種疫苗的兒童感染可能性降低了26%，父母雙方接種疫苗的兒童感染可能性降低了71.7%。
在2021年7月至2021年9月期間，Delta是以色列主要的病毒變種，在此期間推出了成人的第三劑加強針，與雙親未接種疫苗的兒童相比，雙親接種疫苗的兒童感染的可能性降低了58.1%。
這些數據表明，無論感染是來自家庭成員、學校還是社區，父母接種疫苗對于降低兒童平均感染風險都具有重要影響。即使接種過疫苗的父母依然存在感染風險，但是接種疫苗卻能減少感染后體內的病毒載量、感染持續時間及病毒傳播能力，這也間接地減少了病毒傳播。
以上三項研究都聚焦于新冠病毒與兒童健康，研究發現兒童感染新冠病毒后引發的后遺癥并沒有預想的那么輕微，一些長期后遺癥應引起社會和家長的重視；其次，通過國際范圍內兒童疫苗接種意愿數據，研究發現全球兒童疫苗接種接受度尚處于中等水平，還存在較大上升空間，提高父母為兒童的接種意愿應從增強大眾對疫苗的信任度入手；而對于那些疫苗接種覆蓋不到的低年齡段兒童群體，提高群體接種比例，建立對新冠病毒的群體免疫則為上策。各國還應在宣傳推廣上多下功夫，提高大眾對疫苗的認識和接受度，共助全球早日戰勝新冠病毒！
參考資料：
[1]Long COVID in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analyses. Sandra Lopez-Leon, Talia Wegman-Ostrosky, Cipatli Ayuzo del Valle, Carol Perelman, Rosalinda Sepulveda, Paulina A Rebolledo, Angelica Cuapio, Sonia Villapol. medRxiv 2022.03.10.22272237; doi: https://doi.org/10.1101/2022.03.10.22272237
[2]https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19
[3]Chen F, He Y, Shi Y. Parents' and Guardians' Willingness to Vaccinate Their Children against COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Vaccines (Basel). 2022 Jan 24;10(2):179. doi: 10.3390/vaccines10020179. PMID: 35214638; PMCID: PMC8880569. 179. https://doi.org/10.3390/vaccines10020179
[4]Science, 375 (6585), DOI: 10.1126/science.abo2959
[5]各國兒童接種疫苗政策比較
